Реополиглюкин

РЕОПОЛИГЛЮКИН
(Rheopolyglucinum)

Кровезаменитель

Общая характеристика:
основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость, теоретическая осмоляльность  335 мОсм/кг, рН 4,0 – 6,5;
состав : 100 мл раствора содержат:
- декстрана – 40 – 10 г;
- натрия хлорида – 0,9 г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Показания к применению
Применяют для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного, токсического и ожогового шока; улучшения артериального и венозного кровообращения с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно; улучшение микроциркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате при сосудистых и пластических операциях, добавление к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (АИК) при операциях на сердце.

Способ применения и дозы
Применяется внутривенно. Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы за исключением случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии (в этом случае нужно иметь все необходимые препараты для устранения возможных аллергических реакций).

Внутрикожная проба проводится за 24 часа до инфузии препарата.

Методика проведения внутрикожной пробы для определения индивидуальной чувствительности к Реополиглюкину.

Из бутылки с препаратом, с соблюдением правил асептики, шприцом отбирают 0,2 – 0,3 мл Реополиглюкина и после замены иглы на шприце на стерильную иглу для внутрикожных инъекций внутрикожно вводят 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Правильность введения препарата контролируется визуально (получение “лимонной корочки”). Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.

Наличие местной реакции в виде покраснения (площадь, диаметр которой более 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, головокружение) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к Реополиглюкину и невозможности использования препарата для лечения у данного больного.

Результаты пробы регистрируются в истории болезни.

Следует помнить, что кожная проба не дает возможности выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100% больных.

При отсутствии каких-либо реакций больному вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы, контролируя реакцию пациента: после медленного введения первых 5 капель прекращают введение на 3 мин., потом вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжают введение препарата. Результаты биологической пробы регистрируют в истории болезни.

Дозы и скорость введения препарата следует выбирать в соответствии с показаниями и состоянием больного.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно от 400 до 1 000 мл препарата в течение 30 – 60 мин., при необходимости количество препарата может быть увеличено до 1 500 мл. У детей при различных формах шока Реополиглюкин вводят из расчета 5 – 10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг.

При сердечно-сосудистых и пластических операциях Реополиглюкин вводят внутривенно капельно непосредственно перед операционным вмешательством в течение 30 – 60 мин. в дозе 10 мл/кг (у детей 5 – 10 мл/кг), во время операции 400 – 500 мл (детям до 15 мл/кг) и после операции в течение 5 – 6 дней капельно из расчета 10 мл/кг на однократное введение, (детям до 2 – 3 лет – по 10 мл/кг один раз в сутки в течение 60 мин., детям до 8 лет – по 7 – 10 мл/кг в течение 60 мин. один, реже – два раза в сутки, детям младше 13 лет – по 5 – 7 мл/кг в течение 60 мин. один – два раза в сутки, для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых).

При операциях с искусственным кровообращением Реополиглюкин добавляют к крови из расчета 10 – 20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация полимера с глюкозой в перфузионном растворе не должна превышать 3%.

В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

Для дезинтоксикации Реополиглюкин вводят внутривенно капельно от 400 до 1 000 мл (у детей 5 – 10 мл/кг в течение 60 – 90 мин.). При необходимости можно в первые сутки перелить еще 400 – 500 мл препарата (у детей введение Реополиглюкина в первые сутки может быть повторено в тех же дозах).

Побочное действие
Аллергические реакции: чувство жара, озноб, лихорадка, тошнота, кожная сыпь; возможны анафилактические реакции с развитием гипотонии и сосудистого коллапса, олигурия. В этих случаях назначают препараты кальция, противогистаминные, сердечно-сосудистые и другие средства.

При одновременном применении антикоагулянтов необходимо снижение дозы. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

Противопоказания
Противопоказаниями к назначению Реополиглюкина являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей.
Реополиглюкин не следует вводить в случаях патологических изменений в почках.

Передозировка
В случае передозировки возможно возникновение аллергических реакций. При этом необходимо прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, начать проведение всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий по ликвидации трансфузионной реакции (введение сердечно-сосудистых препаратов, кортикостероидов, дыхательных аналептиков и др.).

Особенности применения
Вместе с Реополиглюкином целесообразно вводить кристаллоидные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы и др.) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако если при лечении Реополиглюкином наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не обнаружено.