Составление программы инфузионной терапии у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом представляет определенную проблему. При беременности, отягощенной возникновением преэклампсии, наблюдается снижение объема циркулирующей крови с развитием гиповолемии. Степень гиповолемии сопряжена с нарушениями центральной гемодинамики (вазоконстрикция, уменьшение сердечного выброса, ЦВД), микроциркуляции и реологических свойств крови. При родоразрешении путем кесарева сечения и сопутствующей незначительной интраоперационной кровопотере вышеуказанные нарушения могут усугубляться. Применение изотонического кристаллоидного раствора Хартмана в комбинации с сульфатом магния со сбалансированным содержанием электролитов (производства ЗАО «Инфузия», Украина) может способствовать восполнению дефицита интерстициальной жидкости и частично (на 20%) объема циркулирующей крови, коррекции и стабилизации водно-электролитного баланса. Таким образом, создаются предпосылки для нормализации трансцеллюлярного перехода жидкости и восстановления функции микроциркуляторной системы.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
40 пациенток с диагнозом преэклампсия легкой и средней степени тяжести были разделены на две группы. Исследуемая группа (20 человек) получала в составе комплексной терапии сбалансированный полиионный раствор Хартмана в комбинации с сульфатом магния в суточной дозе 800 мл с 1-х по 3-и сутки послеоперационного периода после родоразрешения путем кесарева сечения. В контрольной группе (20 человек) применялся физиологический раствор натрия хлорида 0,9% в дозе 800 мл в сут. Пациентки обеих групп были сопоставимы по основному диагнозу и сопутствующей патологии. Средняя величина интраоперационной кровопотери составляла 500-700 мл и была одинаковой в обеих группах. Послеоперационное лечение включало в себя противовоспалительную, аналгетическую, симптоматическую терапию, профилактику послеоперационных инфекционных осложнений. Учитывая стабильность показателей гемодинамики, гипотензивные препараты в обеих группах не назначались, за исключением одной пациентки с явлениями преэклампсии тяжелой степени, которой была назначена стандартная гипотензивная терапия (допегит, магния сульфат) на этапах лечения.
Для оценки эффективности препарата проводилось мониторирование данных объективного исследования (АД, ЧСС, величина диуреза), лабораторных методов исследования (клинический анализ крови и мочи, печеночный и почечный комплексы, определение электролитов крови, общего  белка крови и его фракций, коагулограмма, время свертывания по Ли-Уайту). Показатели центральной гемодинамики регистрировались методом интегральной реовазографии по Тищенко. Оценивались эффективность и переносимость препарата, а также регистрировались возможные побочные эффекты. Исследование проводилось на 1-3-е сутки послеоперационного периода.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе полученных данных в исследуемой группе прослеживалось снижение ЧСС (с 84±4 до 80±3/мин), нормализация систолического артериального давления (со 142±6 до 115±4 мм рт. ст.), увеличение суточного диуреза (с 817±150 мл в 1-е сутки до 1300±137 мл в 3-е сутки). Отмечалось уменьшение отеков нижних конечностей к 3-м суткам. В контрольной группе вышеуказанные изменения были менее выражены: ЧСС была на уровне 98±6 - 96±3/мин, величина систолического АД 158±9 - 138±5 мм рт. ст., суточный диурез - 758±112 мл в 1-е сутки наблюдения, 980±126 мл на 3-е сутки.
При анализе лабораторных показателей в исследуемой группе выявлено снижение гематокрита с 0,37±0,02 в 1-е сутки наблюдения до 0,33±0,01 л/л на 3-е сутки. Уровень креатинина снижался с 92±5 ммоль/л в 1-е сутки до 81±3 ммоль/л на 3-е сутки. Это говорило об уменьшении степени гемоконцентрации и гиповолемии. Отмечено уменьшение протеинурии с 1,2±0,8 г/л в 1-е сутки до 0,36±0,06 г/л  на 3-е сутки лечения. Обращало на себя внимание незначительное снижение уровня общего белка крови, в основном за счет глобулиновой фракции. Содержание электролитов крови было стабильным и не претерпевало значительных изменений в обеих группах. Показатели коагулограммы колебались в пределах нормы, как в контрольной, так ив исследуемой группе.
При анализе состояния центральной гемодинамики выявлено нормализацию показателей в исследуемой группе, причем прослеживалась отчетливая тенденция трансформации гиперкинетического (СИ=5,36±0,42) л/мин·м2) и гипокинети - ческого (СИ=2,27±0,24 л/мин·м2) типов гемодинамики в эукинетический (СИ=3,30±1,24 л/мин·м2) со снижением уровня общего периферического сосудистого сопротивления (после инфузии ОПСС=1235±243 дин/с·см-5). Это обеспечивало снижение постнагрузки и улучшало эффективную работу сердца. Показатели центральной гемодинамики в контрольной группе характеризовались сохранением преимущественно гиперкинетического типа кровообращения (СИ=6,69±1,38 л/мин·м2) с умеренной гипервазотонией (ОПСС=1684±112 дин/с·см-5).
При регистрации побочных эффектов в исследуемой группе отмечено возникновение уртикарной сыпи на 3-е сутки послеоперационного периода, что мы связывали с реакцией вводимого для обезболивания анальгина. В остальном, побочных эффектов в обеих группах не зарегистрировано.
Переносимость препаратов в обеих группах была оценена как хорошая. Эффективность оценена как хорошая в исследуемой группе и как удовлетворительная в контрольной группе.

ВЫВОДЫ
Использование изотонического сбалансированного раствора Хартмана в комбинации с сульфатом магния в составе комплексной терапии у пациенток акушерского профиля в послеоперационном периоде после родоразрешения путем кесаревого сечения показало его высокую эффективность в коррекции и стабилизации функций сердечно-сосудистой системы, улучшении гемореологических показателей. Продемонстрирована хорошая переносимость препарата.